医改五项重点各有突破方向【消息】

本报讯（记者韩璐）“十二五”时期是深化医改的攻坚阶段，也是建立基本医疗卫生制度的关键时期。卫生部党组书记张茅在1月6日召开的2012年全国卫生工作会议上指出，“十二五”期间，要进一步深化医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应保障以及监管体制、运行机制等领域的改革，并着力在全民基本医保、基本药物制度和公立医院改革三个方面重点突破。

健全基本医疗保障制度

由扩大范围转向提升质量

基本医疗保障制度要由扩大范围转向提升质量。张茅指出，要把新农合制度巩固好、完善好、发展好，着力提高参合农民实际受益水平，逐步缩小与城镇职工基本医疗保险筹资差距，继续降低农民个人医药费用负担。着力推动新农合支付方式改革，发挥支付方式对规范医疗服务行为、合理控制费用、推动县级医院和基层医疗卫生机构综合改革的作用。着力改善新农合管理和服务，让群众更方便地享受保障制度。要提高新农合信息化管理水平，通过建立“居民健康卡”，全面实行统筹地区内即时结算，加快推进异地即时结算。进一步严格基金管理，维护基金安全。逐步提高新农合统筹层次，增强基金抗风险能力。切实加强新农合经办机构能力建设，提高管理水平。通过政府监管、资质认定、委托管理、购买服务，积极稳妥地探索商业保险机构经办新农合管理。

深化基层医卫机构综合改革

由创新机制转向巩固完善

基层医疗卫生机构综合改革由创新机制转向巩固完善。张茅指出，要深化基层医疗卫生机构管理体制、运行机制、补偿机制和人事分配制度改革，建立有保障、有效率、可持续的基层医疗卫生机构发展模式。要抓住完善编制管理、落实投入补偿政策、推进价格和医保支付改革、实施绩效工资、绩效考核等几个关键环节，真正把改革任务落到实处。继续支持基层医疗卫生机构标准化建设，力争“十二五”期末实现达标率95%以上。要强化中心乡镇卫生院和社区卫生服务中心的综合服务功能，推动一般乡镇卫生院、社区卫生服务站切实转变服务模式，将服务重心转向主要提供基本公共卫生服务。以城乡基层为重点，加强中医医疗服务能力建设。全面推进全科医生队伍建设，建立特岗医师制度。整合服务资源，推进乡村一体化管理。千方百计巩固村卫生室和乡村医生队伍，从解决乡村医生身份入手，明确村卫生室、乡村医生作为农村公共服务机构和人员的定位。

以县级医院为重点推进公立医院改革

由局部试点转向全面推进

公立医院改革由局部试点转向全面推进。张茅指出，各级卫生行政部门主要领导要把抓医改的工作重心、关注重点、工作精力更多地向公立医院改革聚焦，扎实有序推进。落实政府办医责任，统筹推进管理体制、运行机制、补偿机制、人事分配、药品供应、服务监管等综合改革。重点推进县级医院改革，要以改革以药补医机制为突破口，综合推进投入补偿、服务价格政策调整和支付制度改革，实现医药分开。把便民惠民服务常态化、制度化，形成长效机制。要注意借鉴试点地区、试点医院的经验，一些需要配套改革的领域要先完善配套政策再付诸实施。对政事分开、管办分开的实现形式等认识尚不一致的具体改革领域，要先论证、后决策，先试点、再推开。

巩固完善国家基本药物制度

在扩面和规范上下功夫

基本药物制度重点在扩面和规范上下功夫。张茅指出，要扩大基本药物制度实施范围，落实好相关政策，在所有的村级卫生机构、非政府举办的基层医疗卫生机构、有条件的县级医院改革试点单位，全面实施基本药物制度。在其他各类医疗机构全面配备、优先使用基本药物。要完善国家基本药物目录，进一步规范基层医疗卫生机构用药行为，规范基本药物标准、剂型、规格和包装，规范地方增补品种。要针对群众反映强烈的药品价格问题，切实规范基本药物采购，坚持批量采购、量价挂钩、招采合一，重点做好农村和边远地区基本药物配送工作。对基本药物中独家品种、紧缺品种以及儿童适宜剂型试行国家统一定价、定点生产。

着力提高公共卫生服务均等化水平

既拓展内容又提升质量

基本公共卫生服务要在拓展深化服务内容的同时，努力提升服务质量。张茅指出，要从广度上保障基本公共卫生服务的覆盖范围，更要重视管理率、控制率、覆盖率等体现均等化程度的指标。要从深度上推进基本公共卫生服务均等化的精细化管理，在调整服务模式上下功夫，在细化工作标准和工作流程上下功夫，在专项经费的合理使用和分配上下功夫，在合理划分各级各类医疗卫生机构任务分工、加强协作上下功夫，在严格质量考核和效果评价上下功夫。

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